增生性疣状白斑的最佳病患

骨髓病态疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固病态褐，不属于恶病态肿瘤前病变，因其有较大有可能的发展为嘴唇鳞恶病态肿瘤或疣状恶病态肿瘤而具有散弹枪，却是需要引来受到重视。通常耳鼻喉医师精通习惯褐的诊断和医学上，但大多却对 PVL 的警惕病态不高。因此很多 PVL 病症未有即时得到正确医学上。

PVL 实质病态和医学上相关的循证中医信息相当多，为了完全一致该病危险病态环境因素、诊疗病程和最佳医学上方案，美国内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们搜索了 1985-2014 年中 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色手抄本，所扩及的分析仅有有病症随访和完全一致复发赴援。

该近期显示 PVL 流行病学形态与习惯粒状细胞恶病态肿瘤（SCC）不尽相同，病症以外为女病态（66.9%）和不吸食者（65.22%）。同时，烟草并非危险病态环境因素。所扩及病症的平仅有年龄为 63.9 岁，平仅有随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症平仅有组织学 9.0 次。总体来说，分析原始数据不默许年龄、男病态和吸食是恶病态实质病态的危险病态环境因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤感染（HPV）的相关病态。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病症中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 有可能在 PVL 的病变实质病态中起功用，但此次扩及的大以外文章未曾提及 HPV 的功用，故未来 PVL 分析中需对 HPV 更加重视。

PVL 可累及嘴唇所有手部，送气最常见，颏粘膜其次。该病诊断的总括病变的诊疗和形态学实质病态。疣状骨髓和不尽相同素质的发育不全提示 PVL。PVL 的组织病变学可为褐、疣状骨髓，再度实质病态为浸润病态恶病态肿瘤。三幅 1 同一病症从骨髓病态疣状褐实质病态到浸润病态恶病态肿瘤（a）2002 年角化过度；（b）2007 年中晚期疣状恶病态肿瘤；（c）2008 年浸润病态粒状细胞恶病态肿瘤

三幅 2 从骨髓病态疣状褐实质病态到浸润病态恶病态肿瘤的形态学实质病态，此三幅与三幅 1 为同一病症（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年更早，疣状过度骨髓；（c）2007 年中晚期，疣状恶病态肿瘤；（d）2008 年，侵袭病态粒状细胞恶病态肿瘤

PVL 最常见医学上方式为切除，但 222 名病症中复发赴援逾 71.2%。对 277 名病症来进行亚群分析，恶变转化赴援逾 63.9%，再度有 39.6% 的病症至死于此病。其次为辐射和激光医学上。通常来说恶病态肿瘤前病变或中度不典型骨髓需要切除、激光、电切、冷冻或光动力医学上。

PVL 是一种具有高度恶变赴援的褐。诊疗医师要高度警惕，对可疑病症来进行终身随访，多次组织学。医学上取决于特异病态的组织病变形态，众所周知是时有发生的诊疗和组织病变学诊断相符。诊疗医师应做好随访，紧密重视病变的诊疗叠加，同时多次组织学以减小误诊赴援。

查看信道地址

编辑： 周薇